4. Есть пациенты, для которых вся терапия держится .на разрешении искажения,
связанного с переносом; есть другие, чье состояние улучшается благодаря меж-
личностному научению, продукту отношений не с терапевтом, а с каким-то дру-
гим участником группы. В этих отношениях прорабатывается соперничество,
эксплуатация или конфликты в сфере секса и человеческой близости. И есть
множество пациентов, которые выбирают какие-то альтернативные пути изле-
чения в группе и извлекают основную пользу из совершенно иных терапевти-
ческих факторов.
224 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
5. Не все установки пациентов по отношению к терапевту порождаются перено-
сом: многие реалистичны, а некоторые также иррациональны, однако происте-
кают из других, свойственных групповой динамике, источников иррациональ-
ности. (Еще Фрейду было известно, что не все групповые феномены можно
объяснить с позиций индивидуальной психологии37.)
6. Сохраняя неизменную гибкость, вы можете с большой пользой для терапии
использовать эти иррациональные аспекты отношения к вам пациентов, в то
же самое время не пренебрегая множеством других своих функций в группе.
ПЕРЕНОС В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППЕ
Каждый пациент, в большей или меньшей степени, воспринимает терапевта не-
правильно из-за искажений переноса. Немного найдется пациентов, полностью
свободных от конфликтов в своем отношении к таким вопросам, как родительский
авторитет, зависимость, Бог, автономия или бунт - зачастую персонифицирую-
щихся в образе терапевта. Под поверхностью групповой беседы постоянно бурлят
ключи этих искажений. И в самом деле, редкое собрание проходит без какого-ни-
будь явственного признака наличия мощных чувств по отношению к терапевту.
Обратите внимание, как меняется группа при появлении терапевта. Часто бы-
вает, что группа была увлечена оживленной беседой - только для того, чтобы при
виде терапевта погрузиться в тяжкое молчание. (Кто-то удачно заметил, что сес-
сия групповой терапии официально начинается, когда внезапно ничего не проис-
ходит!) Появление терапевта не только напоминает группе о ее задаче, но и про-
буждает в каждом участнике относящиеся к раннему периоду жизни комплексы
чувств, направленных на взрослого, на учителя, на того, кто дает оценку. В отсут-
ствие терапевта группа чувствует себя свободно и резвится; присутствие терапев-
та воспринимается как суровое напоминание об обязанностях взрослого.
То, как пациенты рассаживаются для сессии, часто выявляет некоторые слож-
ные и мощные, направленные на ведущего чувства. Зачастую участники старают-
ся усесться как можно дальше от вас. Один за другим приходя на встречу, пациен-
ты обычно занимают отдаленные места, оставляя сиденья по обе стороны от тера-
певта в качестве наказания для опоздавших. Параноидальный пациент зачастую
садится прямо напротив вас, возможно, чтобы наблюдать за вами более внима-
тельно, а зависимый пациент, как правило, располагается поближе к вам. Если ко-
терапевты сидят рядом друг с другом и их разделяет одно-единственное место, то
можно биться об заклад, что этот стул займут в последнюю очередь. Один паци-
ент, после 18 месяцев групповой терапии все еще не забыл и живо описывал ост-
рое чувство подавленности, которое он испытал, сидя между терапевтами.
В течение нескольких лет я с исследовательской целью после каждого собра-
ния обращался к участникам групп с просьбой заполнить опросный лист. Одним
из его пунктов было предложение составить рейтинг участников группы по пока-
зателю активности (в соответствии с общим количеством произнесенных каждым
Перенос в терапевтической группе 225
из них слов). Выявилась замечательная согласованность, с которой участники оце-
нивали друг друга, и чрезвычайная несогласованность, с которой они оценивали
группового психотерапевта. После одного и того же собрания одни оценивали те-
рапевта как наиболее активного участника, а другие - как наименее активного.
Сильные и нереалистические чувства, которые участники группы испытывали по
отношению к терапевту, препятствовали точной оценке даже такого относительно
объективного показателя. Для обучения групповой динамике были разработаны
некоторые специальные техники, демонстрирующие этот феномен. Одна из про-
стых процедур заключается в том, что каждого участника просят оценить, какая
денежная сумма находится в кошельке у терапевта. Разброс в называемых цифрах
всегда огромный, однако в общем и целом между называемой суммой и формой
переноса, присущей данному пациенту, имеется явная взаимосвязь.
Один пациент в ответ на просьбу поделиться чувствами, которые я у него вызы-
ваю, заявил, что я ему чрезвычайно несимпатичен - из-за моей холодной манеры
поведения и отстраненности. На собственные откровенные слова он отреагировал
сразу же острым дискомфортом. Он представил себе возможные последствия: его
атака настолько выводит меня из равновесия, что я уже не могу сделать для груп-
пы ничего полезного; я мщу ему, вышвыривая из группы; я унижаю его, выставляя
на посмешище за некоторые яркие и шокирующие сексуальные фантазии, которы-
ми он поделился в группе; я использую свою психиатрическую магию, чтобы по-
вредить ему в будущем.
В другом случае, много лет назад, группа заметила, что я ношу медный брас-
лет. Узнав, что это из-за бурсита, пациенты отреагировали чрезвычайно остро. Они
сердились на меня и возмущались, как я могу быть таким суеверным или верить в
эффективность какого-то новомодного разрекламированного средства. (До этого
они месяцами бранили меня за чрезмерную <научность> и недостаточную чело-
вечность!) Некоторые выдвинули предположение, что, проводи я больше времени
с пациентами и меньше - на теннисном корте, то все бы от этого только выигра-
ли. Одна пациентка, всегда идеализировавшая меня, сообщила, что видела рекла-
му медных браслетов в Sunset Magazine, однако предполагает, что мой браслет это
что-то особенное - возможно, я купил его где-нибудь в Швейцарии.
Характерной чертой поведения некоторых пациентов является манера обра-
щаться со всеми замечаниями только к терапевту или использовать разговор с дру-
гими участниками только для того, чтобы в конце высказывания украдкой посмот-
реть на терапевта. Как будто они разговаривают с другими в попытке привлечь
внимание терапевта, желая, чтобы тот на всякую их мысль и всякий поступок по-
ставил некую <печать одобрения>. Как будто они забывают, почему, собственно,
обратились к психотерапии: они беспрерывно норовят обменяться с терапевтом
заговорщицким взглядом;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266