Более чепу
какая-либо другая отдельная характеристика, природа и степень самораскрыт
терапевта служит признаком отличия одной школы групповой психотерапии
другой.
ПСИХОТЕРАПЕВТ И ПРОЗРАЧНОСТЬ
Крупные солидные психотерапевтические инновации появляются и исчезают
повергающей в растерянность быстротой. Лишь поистине бестрепетный наблю-
датель решится провести различие между эфемерными и потенциально важными,
длительными тенденциями на диффузной, неортодоксальной сцене американской
психотерапии. Тем не менее можно сказать, что есть поступающие из самых раз-
ных источников данные о том, что наметился явный сдвиг в основаниях самопре-
зентации терапевтов. Обратите внимание на следующие отрывки. ;.
О Терапевты - ведущие психотерапевтических групп, за которыми ведется наблюдение
через одностороннее зеркало, в конце встречи меняются ролями с пациентами - теперь
уже пациентам разрешается наблюдать, в то время как терапевт и студенты обсуждают или
разбирают встречу. Или, в стационарных группах, - наблюдатели входят в комнату за 20 ми-
нут до окончания сессии, чтобы обсудить свои наблюдения. Последние 10 минут отдаются
участникам, чтобы они могли отреагировать на комментарии наблюдателей124.
Q В учебном центре одного университета применялась техника обучающего консульти-
рования, при которой четверо проживающих при психиатрической клинике врачей регуляр-
но встречались с опытным клиницистом, который проводил беседы с пациентами перед од-
носторонним зеркалом. По окончании собеседования пациента часто приглашали понаблю-
дать за ходом обсуждения.
d Я сам в течение многих лет использовал в практической работе со студентами формат
терапии множественного воздействия, при котором одного пациента лечат несколько тера-
певтов одновременно (обычно четыре интерна и два опытных клинициста)325. Одно из ос-
новных правил этого формата: никаких постсессионных обсуждений: все, что говорится,
должно говориться в присутствии пациента, включая расхождения в диагнозе, план соответ-
ствующей терапии и критику в адрес друг друга.
Q Один групповой психотерапевт открыл встречу вопросом пациенту, который на про-
шлом собрании был чрезвычайно расстроен. Терапевт поинтересовался, как пациент чув-
ствует себя сегодня и помогла ли ему предыдущая сессия. После этого ко-терапевт заметил;
Психотерапевт и прозрачность 235
<Том, по-моему, ты делаешь то же самое, что делал я пару недель назад - оказывал давле-
ние на пациента, добиваясь, чтобы он сказал, как чертовски эффективна моя терапия. Похо-
же, мы оба постоянно ищем уверений в своем профессионализме. Мне кажется, мы отража-
ем некоторое общее уныние в группе. Я думаю, не ощущают ли пациенты давления? Может
быть, они чувствуют себя обязанными поправляться, чтобы помочь нам воспрянуть духом?>
Q Как я уже упоминал ранее, в нескольких группах одной амбулаторной клиники тера-
певты после каждого собрания писали подробное резюме (детали в главе 14) и перед следу-
ющей сессией рассылали их пациентам. Содержание резюме не ограничивается изложени-
ем хода собрания, текущими комментариями по процессу и описанием лепты, внесенной в
беседу каждым пациентом. Значительную его долю составляет самораскрытие терапевта:
его соображения по поводу того, что происходило на собрании с каждым участником груп-
пы; соответствующее объяснение теории групповой терапии; точное изложение того, что
терапевт пытался сделать на этом собрании; рассказ о чувстве озадаченности или ощущении
собственного невежества, вызванных в терапевте событиями в группе; описание личных
переживаний терапевта - как высказанных во время сессии, так и невысказанных. По сути,
эти резюме для пациентов ничем не отличаются от прежних, которые терапевты составляли
лично для себя.
Не вдаваясь в обсуждение преимуществ или недостатков подходов, проиллюс-
трированных приведенными выше примерами, на данный момент можно утверж-
дать, что свидетельств разлагающего влияния данных методов на терапевтические
отношения или ситуации не имеется. Будь то в психиатрической палате, учебной
аудитории или терапевтической группе - пациенты не утрачивают веру в своих
чересчур человечных терапевтов. Напротив, они начинают больше верить в про-
цесс, в который терапевты готовы погрузиться сами. Пациенты, недовольно на-
блюдавшие за терапевтом, узнают, что хотя и нет такого пути, который можно
назвать безоговорочно верным, терапевты, однако, преданы своему делу и делают
все возможное, чтобы найти способ оказать пациентам помощь.
В каждом из приведенных примеров терапевты отказываются от своей традици-
онной роли и делятся с пациентами некоторыми из многих вопросов, вызывающих
у них неуверенность. Постепенно терапевт лишается священной ауры, терапевти-
ческий процесс демистифицируется. За последние три десятилетия мы стали сви-
детелями отхода в лучший мир концепции, согласно которой психотерапия отно-
сится к эксклюзивным владениям психиатрии. Когда-то психотерапия действитель-
но <делалась за закрытыми дверями>: психологи находились под строгим надзором
психиатров, дабы не впасть в соблазн и не начать практиковать психотерапию вме-
сто консультирования, а социальным работникам дозволялось заниматься изучени-
ем жизни неблагополучных семей и помощью им, но никак не психотерапией.
В итоге представители всех трех сфер - психиатрии, психологии и социальной
работы - объединили усилия, сопротивляясь появлению новых психотерапевти-
ческих профессий: психологов-психотерапевтов, консультантов по вопросам семьи
и брака, медицинских сестер психиатрических отделений и клиник, христианских
консультантов, специалистов по телесной терапии, по терапии движением и танцем,
специалистов по арт-терапии. Начальная эра терапии - когда пациента считали
таким хрупким, а тайны техники такими глубокими, что только человек с самыми
высшими дипломами мог осмелиться лечить - ушла навсегда326.
Не является этот пересмотр отношения к роли и авторитету терапевта и при-
метой исключительно нашего времени. Всплески подобного экспериментаторства
имели место уже среди самых первых специалистов по динамической психотера-
пии. Например, Шандор Ференци, близкий соратник Фрейда, которого не удов-
летворяли терапевтические результаты психоанализа, постоянно критиковал от-
страненность и претензию на всезнание, характерные для роли классического
психоаналитика. В последние годы жизни он открыто признавался пациентам
в собственной небезупречности. В ответ на справедливую критику он, не колеб-
лясь, говорил:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
какая-либо другая отдельная характеристика, природа и степень самораскрыт
терапевта служит признаком отличия одной школы групповой психотерапии
другой.
ПСИХОТЕРАПЕВТ И ПРОЗРАЧНОСТЬ
Крупные солидные психотерапевтические инновации появляются и исчезают
повергающей в растерянность быстротой. Лишь поистине бестрепетный наблю-
датель решится провести различие между эфемерными и потенциально важными,
длительными тенденциями на диффузной, неортодоксальной сцене американской
психотерапии. Тем не менее можно сказать, что есть поступающие из самых раз-
ных источников данные о том, что наметился явный сдвиг в основаниях самопре-
зентации терапевтов. Обратите внимание на следующие отрывки. ;.
О Терапевты - ведущие психотерапевтических групп, за которыми ведется наблюдение
через одностороннее зеркало, в конце встречи меняются ролями с пациентами - теперь
уже пациентам разрешается наблюдать, в то время как терапевт и студенты обсуждают или
разбирают встречу. Или, в стационарных группах, - наблюдатели входят в комнату за 20 ми-
нут до окончания сессии, чтобы обсудить свои наблюдения. Последние 10 минут отдаются
участникам, чтобы они могли отреагировать на комментарии наблюдателей124.
Q В учебном центре одного университета применялась техника обучающего консульти-
рования, при которой четверо проживающих при психиатрической клинике врачей регуляр-
но встречались с опытным клиницистом, который проводил беседы с пациентами перед од-
носторонним зеркалом. По окончании собеседования пациента часто приглашали понаблю-
дать за ходом обсуждения.
d Я сам в течение многих лет использовал в практической работе со студентами формат
терапии множественного воздействия, при котором одного пациента лечат несколько тера-
певтов одновременно (обычно четыре интерна и два опытных клинициста)325. Одно из ос-
новных правил этого формата: никаких постсессионных обсуждений: все, что говорится,
должно говориться в присутствии пациента, включая расхождения в диагнозе, план соответ-
ствующей терапии и критику в адрес друг друга.
Q Один групповой психотерапевт открыл встречу вопросом пациенту, который на про-
шлом собрании был чрезвычайно расстроен. Терапевт поинтересовался, как пациент чув-
ствует себя сегодня и помогла ли ему предыдущая сессия. После этого ко-терапевт заметил;
Психотерапевт и прозрачность 235
<Том, по-моему, ты делаешь то же самое, что делал я пару недель назад - оказывал давле-
ние на пациента, добиваясь, чтобы он сказал, как чертовски эффективна моя терапия. Похо-
же, мы оба постоянно ищем уверений в своем профессионализме. Мне кажется, мы отража-
ем некоторое общее уныние в группе. Я думаю, не ощущают ли пациенты давления? Может
быть, они чувствуют себя обязанными поправляться, чтобы помочь нам воспрянуть духом?>
Q Как я уже упоминал ранее, в нескольких группах одной амбулаторной клиники тера-
певты после каждого собрания писали подробное резюме (детали в главе 14) и перед следу-
ющей сессией рассылали их пациентам. Содержание резюме не ограничивается изложени-
ем хода собрания, текущими комментариями по процессу и описанием лепты, внесенной в
беседу каждым пациентом. Значительную его долю составляет самораскрытие терапевта:
его соображения по поводу того, что происходило на собрании с каждым участником груп-
пы; соответствующее объяснение теории групповой терапии; точное изложение того, что
терапевт пытался сделать на этом собрании; рассказ о чувстве озадаченности или ощущении
собственного невежества, вызванных в терапевте событиями в группе; описание личных
переживаний терапевта - как высказанных во время сессии, так и невысказанных. По сути,
эти резюме для пациентов ничем не отличаются от прежних, которые терапевты составляли
лично для себя.
Не вдаваясь в обсуждение преимуществ или недостатков подходов, проиллюс-
трированных приведенными выше примерами, на данный момент можно утверж-
дать, что свидетельств разлагающего влияния данных методов на терапевтические
отношения или ситуации не имеется. Будь то в психиатрической палате, учебной
аудитории или терапевтической группе - пациенты не утрачивают веру в своих
чересчур человечных терапевтов. Напротив, они начинают больше верить в про-
цесс, в который терапевты готовы погрузиться сами. Пациенты, недовольно на-
блюдавшие за терапевтом, узнают, что хотя и нет такого пути, который можно
назвать безоговорочно верным, терапевты, однако, преданы своему делу и делают
все возможное, чтобы найти способ оказать пациентам помощь.
В каждом из приведенных примеров терапевты отказываются от своей традици-
онной роли и делятся с пациентами некоторыми из многих вопросов, вызывающих
у них неуверенность. Постепенно терапевт лишается священной ауры, терапевти-
ческий процесс демистифицируется. За последние три десятилетия мы стали сви-
детелями отхода в лучший мир концепции, согласно которой психотерапия отно-
сится к эксклюзивным владениям психиатрии. Когда-то психотерапия действитель-
но <делалась за закрытыми дверями>: психологи находились под строгим надзором
психиатров, дабы не впасть в соблазн и не начать практиковать психотерапию вме-
сто консультирования, а социальным работникам дозволялось заниматься изучени-
ем жизни неблагополучных семей и помощью им, но никак не психотерапией.
В итоге представители всех трех сфер - психиатрии, психологии и социальной
работы - объединили усилия, сопротивляясь появлению новых психотерапевти-
ческих профессий: психологов-психотерапевтов, консультантов по вопросам семьи
и брака, медицинских сестер психиатрических отделений и клиник, христианских
консультантов, специалистов по телесной терапии, по терапии движением и танцем,
специалистов по арт-терапии. Начальная эра терапии - когда пациента считали
таким хрупким, а тайны техники такими глубокими, что только человек с самыми
высшими дипломами мог осмелиться лечить - ушла навсегда326.
Не является этот пересмотр отношения к роли и авторитету терапевта и при-
метой исключительно нашего времени. Всплески подобного экспериментаторства
имели место уже среди самых первых специалистов по динамической психотера-
пии. Например, Шандор Ференци, близкий соратник Фрейда, которого не удов-
летворяли терапевтические результаты психоанализа, постоянно критиковал от-
страненность и претензию на всезнание, характерные для роли классического
психоаналитика. В последние годы жизни он открыто признавался пациентам
в собственной небезупречности. В ответ на справедливую критику он, не колеб-
лясь, говорил:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266