И видимо, ты знала, что таков
будет результат. Однако непонятно, в чем твоя выгода? Что ты в результате приобрела?>
Эстелла предположила два возможных варианта объяснения. Первый, что <Я скорее
предпочитаю быть отвергнутой за свою грубость, чем за подхалимство>. Этот несколько
искусственный софизм хоть и с натяжкой, но можно было принять. Дальше она сказала сле-
дующее: <По крайней мере, так я становлюсь центром внимания>. <Как сейчас?> - спро-
сил я. Она кивнула. <И как ты себя сейчас чувствуешь?> - поинтересовался я. Эстелла
отвечала: <Хорошо чувствую>. <Ну а вообще в жизни?> - продолжал я. <Одиноко. В этом-
то все дело. Те, с кем я общаюсь в эти полтора часа и есть все люди в моей жизни>, -
чистосердечно ответила Эстелла. <Значит, группа на самом деле важна для тебя?> - риск-
нул спросить я. Эстелла кивнула. Я заметил: <Эстелла, ты всегда утверждала, что одна из
причин твоего критицизма по отношению к другим участникам группы это то, что нет ниче-
го важнее полной честности. Но если ты хочешь быть целиком честной с нами, ты должна,
мне кажется, сказать нам, как мы важны для тебя и насколько тебе нравится здесь бывать.
Этого ты никогда не делала, и мне хотелось бы знать, сделаешь ли ты попытку разобраться,
почему для тебя так болезненно или опасно показать окружающим, как много они для тебя
значат>.
К этому времени настрой Эстеллы сменился на гораздо более миролюбивый, и мне уда-
лось получить дополнительный рычаг воздействия на нее, заручившись ее согласием в том,
что враждебность и склонность к агрессивным выпадам действительно составляют для нее
проблему. И мы посчитали, что для нее будет помощью, если мы будем апеллировать к это-
му, т. е. будем постоянно квалифицировать любое оскорбительное поведение с ее стороны.
Всегда полезно заключить с пациентом контракт такого рода: это дает возможность терапев-
ту на последующих собраниях противостоять участникам с определенным поведением -
ведь они сами просили, чтобы окружающие обращали на это их внимание. Поскольку в этом
процессе - выявлении нежелательного поведения и конфронтации - они воспринимают
себя и окружающих как союзников, вероятность, что они займут в такой ситуации оборони-
тельную позицию, значительно снижается.
fl
156 Глава 5. Терапевт: основные задачи
Возможно, многие из этих примеров поведения терапевта создают впечатление
преднамеренности, педантизма, даже догматизма. Это не те безоценочные, неди-
рективные, отзеркаливающие или разъясняющие комментарии, которые типичны
для поведения терапевта в другие моменты терапевтического процесса. Однако
жизненно важно, чтобы терапевт, создавая группу и формируя ее культуру, дей-
ствовал целенаправленно. Эти задачи лежат в основе и, в большой степени, пред-
шествуют выполнению всей другой работы терапевта.
Теперь пора перейти к третьей основополагающей задаче терапевта: актива-
ции и освещению здесь-и-теперь.
Основное р<
рованными
ческих изме
щих>,образ
группы под;
тические гр;
В главе 2
и-теперь. Т<
здесь-и-тепе
виду важны
мент во все!
должен сосп
не обладает
Первый с
пенно они н
терапевту иi
главной теме
ходящим сей
нию как с гт
ным прошлы
нию и прояв
почивает уел
воения навьп
(а не только i
Однако в с
сировки на з
ТЕРАПЕВТ:
РАБОТА В ЗДЕСЬ-И-ТЕПЕРЬ
Основное различие между амбулаторными терапевтическими группами, ориенти-
рованными на достижение обширных и стойких поведенческих и характерологи-
ческих изменений, и такими группами, как <АА>, <Объединение Выздоравливаю-
щих>, образовательные психологические группы, группы для снижения веса или
группы поддержки для онкологических больных, заключается в том, что терапев-
тические группы очень сильно подчеркивают важность опыта здесь-и-теперь.
В главе 2 я привел некоторые теоретические обоснования использования здесь-
и-теперь. Теперь пришло время сосредоточиться на клиническом применении
здесь-и-теперь в групповой терапии. Во-первых, никогда не следует упускать из
виду важный принцип - возможно, единственный по-настоящему важный мо-
мент во всей моей книге: фокус на здесь-и-теперь, чтобы быть эффективным,
должен состоять из двух симбиотических связанных слоев, ни один из которых
не обладает терапевтической силой без другого.
Первый слой - это переживание, участники живут в здесь-и-теперь, и посте-
пенно они начинают испытывать яркие чувства к другим участникам группы, к
терапевту и к группе в целом. Чувства, испытываемые здесь-и-теперь, становятся
главной темой обсуждения в группе. Эти споры внеисторичны: событиям, проис-
ходящим сейчас и непосредственно в группе, отдается предпочтение по сравне-
нию как с текущими событиями жизни за пределами группы, так и с отдален-
ным прошлым участников. Такая ориентация чрезвычайно способствует созда-
нию и проявлению социального микрокосма каждого из участников. Она обес-
печивает условия для обратной связи, катарсиса, значимого самораскрытия и ус-
воения навыков социализации. Группа становится более живой, и все участники
(а не только тот, кто работает на этой сессии) вовлекаются в интенсивную работу.
Однако в своей работе группа быстро достигает черты, за которой польза фоку-
сировки на здесь-и-теперь исчерпывается, если только не присутствует второй ее
слой, освещение процесса. Если мы хотим запустить действие такого могуществен-
ного терапевтического фактора, как межличностное научение, то группа должна
распознавать, исследовать и понимать процесс. Группа должна исследовать саму
себя, должна изучать свои трансакции, должна выйти за пределы чистого пережи-
вания и использовать самое себя, чтобы интегрировать это переживание.
Таким образом, для эффективного использования ситуации здесь-и-теперь тре-
буется сделать два шага: группа должна, во-первых, жить в здесь-и-теперь, а во-
вторых, проходить по собственным следам; группа совершает <петлю самоот-
ражения> и анализирует здесь-и-теперь поведение, которое только что появи-
лось.
Для эффективной работы группы необходимы оба эти аспекта здесь-и-теперь.
Если присутствует только первый - переживание здесь-и-теперь, - то группо-
вой опыт будет интенсивным, участники будут чувствовать себя глубоко вовлечен-
ными в групповой процесс, эмоциональная экспрессия может быть очень высо-
кой. Покидая собрания, пациенты единодушно заключают: <Ух ты, какие сильные
переживания!> Однако эти переживания будут мимолетными, у участников не
будет когнитивной схемы, которая помогла бы им сохранить групповой опыт, обоб-
щить его и применять приобретенные навыки в ситуациях дома.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
будет результат. Однако непонятно, в чем твоя выгода? Что ты в результате приобрела?>
Эстелла предположила два возможных варианта объяснения. Первый, что <Я скорее
предпочитаю быть отвергнутой за свою грубость, чем за подхалимство>. Этот несколько
искусственный софизм хоть и с натяжкой, но можно было принять. Дальше она сказала сле-
дующее: <По крайней мере, так я становлюсь центром внимания>. <Как сейчас?> - спро-
сил я. Она кивнула. <И как ты себя сейчас чувствуешь?> - поинтересовался я. Эстелла
отвечала: <Хорошо чувствую>. <Ну а вообще в жизни?> - продолжал я. <Одиноко. В этом-
то все дело. Те, с кем я общаюсь в эти полтора часа и есть все люди в моей жизни>, -
чистосердечно ответила Эстелла. <Значит, группа на самом деле важна для тебя?> - риск-
нул спросить я. Эстелла кивнула. Я заметил: <Эстелла, ты всегда утверждала, что одна из
причин твоего критицизма по отношению к другим участникам группы это то, что нет ниче-
го важнее полной честности. Но если ты хочешь быть целиком честной с нами, ты должна,
мне кажется, сказать нам, как мы важны для тебя и насколько тебе нравится здесь бывать.
Этого ты никогда не делала, и мне хотелось бы знать, сделаешь ли ты попытку разобраться,
почему для тебя так болезненно или опасно показать окружающим, как много они для тебя
значат>.
К этому времени настрой Эстеллы сменился на гораздо более миролюбивый, и мне уда-
лось получить дополнительный рычаг воздействия на нее, заручившись ее согласием в том,
что враждебность и склонность к агрессивным выпадам действительно составляют для нее
проблему. И мы посчитали, что для нее будет помощью, если мы будем апеллировать к это-
му, т. е. будем постоянно квалифицировать любое оскорбительное поведение с ее стороны.
Всегда полезно заключить с пациентом контракт такого рода: это дает возможность терапев-
ту на последующих собраниях противостоять участникам с определенным поведением -
ведь они сами просили, чтобы окружающие обращали на это их внимание. Поскольку в этом
процессе - выявлении нежелательного поведения и конфронтации - они воспринимают
себя и окружающих как союзников, вероятность, что они займут в такой ситуации оборони-
тельную позицию, значительно снижается.
fl
156 Глава 5. Терапевт: основные задачи
Возможно, многие из этих примеров поведения терапевта создают впечатление
преднамеренности, педантизма, даже догматизма. Это не те безоценочные, неди-
рективные, отзеркаливающие или разъясняющие комментарии, которые типичны
для поведения терапевта в другие моменты терапевтического процесса. Однако
жизненно важно, чтобы терапевт, создавая группу и формируя ее культуру, дей-
ствовал целенаправленно. Эти задачи лежат в основе и, в большой степени, пред-
шествуют выполнению всей другой работы терапевта.
Теперь пора перейти к третьей основополагающей задаче терапевта: актива-
ции и освещению здесь-и-теперь.
Основное р<
рованными
ческих изме
щих>,образ
группы под;
тические гр;
В главе 2
и-теперь. Т<
здесь-и-тепе
виду важны
мент во все!
должен сосп
не обладает
Первый с
пенно они н
терапевту иi
главной теме
ходящим сей
нию как с гт
ным прошлы
нию и прояв
почивает уел
воения навьп
(а не только i
Однако в с
сировки на з
ТЕРАПЕВТ:
РАБОТА В ЗДЕСЬ-И-ТЕПЕРЬ
Основное различие между амбулаторными терапевтическими группами, ориенти-
рованными на достижение обширных и стойких поведенческих и характерологи-
ческих изменений, и такими группами, как <АА>, <Объединение Выздоравливаю-
щих>, образовательные психологические группы, группы для снижения веса или
группы поддержки для онкологических больных, заключается в том, что терапев-
тические группы очень сильно подчеркивают важность опыта здесь-и-теперь.
В главе 2 я привел некоторые теоретические обоснования использования здесь-
и-теперь. Теперь пришло время сосредоточиться на клиническом применении
здесь-и-теперь в групповой терапии. Во-первых, никогда не следует упускать из
виду важный принцип - возможно, единственный по-настоящему важный мо-
мент во всей моей книге: фокус на здесь-и-теперь, чтобы быть эффективным,
должен состоять из двух симбиотических связанных слоев, ни один из которых
не обладает терапевтической силой без другого.
Первый слой - это переживание, участники живут в здесь-и-теперь, и посте-
пенно они начинают испытывать яркие чувства к другим участникам группы, к
терапевту и к группе в целом. Чувства, испытываемые здесь-и-теперь, становятся
главной темой обсуждения в группе. Эти споры внеисторичны: событиям, проис-
ходящим сейчас и непосредственно в группе, отдается предпочтение по сравне-
нию как с текущими событиями жизни за пределами группы, так и с отдален-
ным прошлым участников. Такая ориентация чрезвычайно способствует созда-
нию и проявлению социального микрокосма каждого из участников. Она обес-
печивает условия для обратной связи, катарсиса, значимого самораскрытия и ус-
воения навыков социализации. Группа становится более живой, и все участники
(а не только тот, кто работает на этой сессии) вовлекаются в интенсивную работу.
Однако в своей работе группа быстро достигает черты, за которой польза фоку-
сировки на здесь-и-теперь исчерпывается, если только не присутствует второй ее
слой, освещение процесса. Если мы хотим запустить действие такого могуществен-
ного терапевтического фактора, как межличностное научение, то группа должна
распознавать, исследовать и понимать процесс. Группа должна исследовать саму
себя, должна изучать свои трансакции, должна выйти за пределы чистого пережи-
вания и использовать самое себя, чтобы интегрировать это переживание.
Таким образом, для эффективного использования ситуации здесь-и-теперь тре-
буется сделать два шага: группа должна, во-первых, жить в здесь-и-теперь, а во-
вторых, проходить по собственным следам; группа совершает <петлю самоот-
ражения> и анализирует здесь-и-теперь поведение, которое только что появи-
лось.
Для эффективной работы группы необходимы оба эти аспекта здесь-и-теперь.
Если присутствует только первый - переживание здесь-и-теперь, - то группо-
вой опыт будет интенсивным, участники будут чувствовать себя глубоко вовлечен-
ными в групповой процесс, эмоциональная экспрессия может быть очень высо-
кой. Покидая собрания, пациенты единодушно заключают: <Ух ты, какие сильные
переживания!> Однако эти переживания будут мимолетными, у участников не
будет когнитивной схемы, которая помогла бы им сохранить групповой опыт, обоб-
щить его и применять приобретенные навыки в ситуациях дома.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266