Терапевту надлежит моделировать ответ-
ственность и подходящую к ситуации сдержанность не в меньшей мере, чем чест-
ность. Концепция прошедшего тотальный анализ терапевта, не испытывающего
абсолютно никаких разрушительных чувств и фантазий по отношению к пациен-
там, как показывает мой опыт, иллюзорна. Однако разумное использование лич-
ных чувств - неоценимый элемент арсенала ведущего группы. Рассмотрим та-
кой случай терапевтически эффективной интервенции.
О В ходе первой сессии пятидневного лабораторного тренинга группы человеческих вза-
имоотношений (human relations laboratory), предназначенного для бизнес-служащих, один
из участников группы, 25-летний агрессивный чванливый молодой человек, очевидно из-
рядно выпив перед собранием, попытался управлять встречей, при этом он выглядел пре-
дельно глупо. Он хвастался своими достижениями, всячески умалял группу, монополизиро-
вал собрание и оборвал на полуслове, перекричал или оскорбил всех до единого. Все попыт-
ки справиться с ситуацией - выражение другими участниками своей чувств, когда они
говорили, как он их рассердил или обидел, или интерпретации по поводу значения и истоков
его поведения - ни к чему не привели. Затем мой ко-терапевт искренне заметил: <Знаете,
что мне в вас нравится? Ваши страх и недостаток уверенности. Вы испуганы, точно так же,
как и я. Мы все боимся того, что произойдет с нами на этой неделе>. Это высказывание
позволило пациенту отбросить фасад и стать в итоге ценным участником группы. Кроме
того, смоделировав стиль эмпатии и безоценочности, ко-терапевт способствовал установле-
нию мягкой, принимающей культуры группы.
Взаимодействие в качестве участника группы требует, кроме всего прочего,
принятия и признания терапевтами своей личной небезупречности. Терапевты,
испытывающие потребность выглядеть непогрешимыми, подают своим пациен-
там не лучший пример, который сбивает их с толку и мешает. Такой терапевт мо-
жет быть настолько неспособен признавать свои ошибки, что становится уклон-
чивым и неискренним в отношениях с группой.
Например, одному ведущему группы, желающему казаться всеведущим, пона-
добилось уехать из города, и он не мог прийти на следующее собрание. Он пред-
ложил участникам группы встретиться без него и записать собрание на магнито-
фон и пообещал к следующему собранию прослушать запись. Прослушать запись
он забыл, однако из-за своей потребности никогда не ошибаться, не признался в
этом группе. В результате следующее собрание, во время которого терапевт бле-
фовал, стараясь избежать упоминаний о предыдущем собрании без ведущего, про-
шло бестолково, пациенты испытывали растерянность и уныние.
Другой пример - случай с терапевтом, недавно начавшим практиковать и ис-
пытывавшим аналогичные потребности. Пациент атаковал его, обвиняя в склон-
ности к многоречивым и путаным высказываниям. Поскольку это была первая
конфронтация с терапевтом (группа лишь недавно начала функционировать), па-
циенты были напряжены и ерзали на краешках стульев. В ответ терапевт спросил
у <нападавшего>, не напоминает ли он тому кого-нибудь из его прошлого. Паци-
ент ухватился за идею и с готовностью выдвинул в качестве кандидата своего
отца; кризис миновал, участники расслабились и откинулись на спинки стульев.
Однако этот терапевт в свое время сам был участником группы (для врачей-ин-
тернов), и его коллеги многократно указывали ему на эту привычку говорить длин-
ными и путаными фразами. Фактически, в этом эпизоде обнаружилось, что на
самом деле пациент увидел терапевта довольно верно, но тот убедил его, что он в
своем восприятии ошибается и что ему надо отказаться от своего суждения. Если
одна из целей терапии - помочь пациентам тестировать реальность и прояснять
межличностные отношения, то это взаимодействие было антитерапевтическим.
(Случай является также наглядной иллюстрацией к выводу, сделанному ранее, в
главе о воспроизведении первичной семьи как терапевтическом факторе: неоправ-
данный упор на прошлое чреват отрицанием непосредственной реальности груп-
пы.)
Еще одно следствие потребности быть совершенным - чрезмерная осторож-
ность терапевта. Опасаясь ошибки, он так тщательно придает вес чужим словам,
взаимодействуют столь рассчитанно и при этом так невпопад, что жертвует при
этом спонтанностью и может сформировать напыщенную, безжизненную группу.
Зачастую терапевт, играя роль всемогущего и отстраненного мудреца, по сути го-
ворит своим пациентам: <Делайте что хотите; вам меня ни обидеть, ни затронуть>.
Такая поза может дать нежелательный эффект, обострив в пациентах чувство бес-
силия и собственной неспособности на что-то повлиять. Тем самым она безуслов-
но непродуктивна, поскольку одна из важнейших норм эффективной терапевти-
ческой группы - чтобы пациенты принимали слова друг друга всерьез.
Q Участник одной из групп. Лес, молодой пациент, месяцами топтался на месте, несмот-
ря на энергичные усилия со стороны терапевта. Практически на каждом собрании ведущий
пытался вовлечь Леса в дискуссию, но безуспешно. Лес уходил в себя и откровенно проти-
вился, а терапевт сердился и усиливал напор. В конце концов Джоан, другая пациентка,
заметила, обращаясь к терапевту, что он подобен упрямому отцу, исполненному решимости
переделать упрямого сына (Леса). А Лес, добавила она, смакует роль непокорного сына,
исполненного решимости нанести поражение отцу. В этом комментарии Джоан терапевт
услышал истину - оно перекликалось с его внутренним ощущением, он признался в этом
группе и поблагодарил Джоан за ее комментарий.
Поведение терапевта в этом примере было чрезвычайно важно для группы.
По сути, он сказал: <Я ценю вас, пациенты, ценю эту группу и этот способ науче-
ния>. Кроме того, он подкрепил нормы самоисследования, интерпретирования
поведения друг друга, честности и конфронтации с терапевтом. Этот случай со-
служил хорошую службу терапевту (к сожалению, есть терапевты, которым тера-
певтическая работа не помогает лучше узнать самих себя), а также Лесу, которого
подтолкнул исследовать выгоду вызывающего поведения, фрустрирующего тера-
певта.
Иногда необходимость в моделировании поведения со стороны терапевта
уменьшается благодаря присутствию идеальных пациентов, которые берут на себя
эту функцию. Проводились исследования, в ходе которых в группу намеренно
включали пациентов, представляющих себя в качестве моделей. Один из проектов
состоял в том, что в каждую из двух групп для больных шизофренией исследова-
Каким образом ведущий формирует нормы? 145
тели включили по паре опытных пациентов, чтобы те устанавливали модели пове-
дения263.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
ственность и подходящую к ситуации сдержанность не в меньшей мере, чем чест-
ность. Концепция прошедшего тотальный анализ терапевта, не испытывающего
абсолютно никаких разрушительных чувств и фантазий по отношению к пациен-
там, как показывает мой опыт, иллюзорна. Однако разумное использование лич-
ных чувств - неоценимый элемент арсенала ведущего группы. Рассмотрим та-
кой случай терапевтически эффективной интервенции.
О В ходе первой сессии пятидневного лабораторного тренинга группы человеческих вза-
имоотношений (human relations laboratory), предназначенного для бизнес-служащих, один
из участников группы, 25-летний агрессивный чванливый молодой человек, очевидно из-
рядно выпив перед собранием, попытался управлять встречей, при этом он выглядел пре-
дельно глупо. Он хвастался своими достижениями, всячески умалял группу, монополизиро-
вал собрание и оборвал на полуслове, перекричал или оскорбил всех до единого. Все попыт-
ки справиться с ситуацией - выражение другими участниками своей чувств, когда они
говорили, как он их рассердил или обидел, или интерпретации по поводу значения и истоков
его поведения - ни к чему не привели. Затем мой ко-терапевт искренне заметил: <Знаете,
что мне в вас нравится? Ваши страх и недостаток уверенности. Вы испуганы, точно так же,
как и я. Мы все боимся того, что произойдет с нами на этой неделе>. Это высказывание
позволило пациенту отбросить фасад и стать в итоге ценным участником группы. Кроме
того, смоделировав стиль эмпатии и безоценочности, ко-терапевт способствовал установле-
нию мягкой, принимающей культуры группы.
Взаимодействие в качестве участника группы требует, кроме всего прочего,
принятия и признания терапевтами своей личной небезупречности. Терапевты,
испытывающие потребность выглядеть непогрешимыми, подают своим пациен-
там не лучший пример, который сбивает их с толку и мешает. Такой терапевт мо-
жет быть настолько неспособен признавать свои ошибки, что становится уклон-
чивым и неискренним в отношениях с группой.
Например, одному ведущему группы, желающему казаться всеведущим, пона-
добилось уехать из города, и он не мог прийти на следующее собрание. Он пред-
ложил участникам группы встретиться без него и записать собрание на магнито-
фон и пообещал к следующему собранию прослушать запись. Прослушать запись
он забыл, однако из-за своей потребности никогда не ошибаться, не признался в
этом группе. В результате следующее собрание, во время которого терапевт бле-
фовал, стараясь избежать упоминаний о предыдущем собрании без ведущего, про-
шло бестолково, пациенты испытывали растерянность и уныние.
Другой пример - случай с терапевтом, недавно начавшим практиковать и ис-
пытывавшим аналогичные потребности. Пациент атаковал его, обвиняя в склон-
ности к многоречивым и путаным высказываниям. Поскольку это была первая
конфронтация с терапевтом (группа лишь недавно начала функционировать), па-
циенты были напряжены и ерзали на краешках стульев. В ответ терапевт спросил
у <нападавшего>, не напоминает ли он тому кого-нибудь из его прошлого. Паци-
ент ухватился за идею и с готовностью выдвинул в качестве кандидата своего
отца; кризис миновал, участники расслабились и откинулись на спинки стульев.
Однако этот терапевт в свое время сам был участником группы (для врачей-ин-
тернов), и его коллеги многократно указывали ему на эту привычку говорить длин-
ными и путаными фразами. Фактически, в этом эпизоде обнаружилось, что на
самом деле пациент увидел терапевта довольно верно, но тот убедил его, что он в
своем восприятии ошибается и что ему надо отказаться от своего суждения. Если
одна из целей терапии - помочь пациентам тестировать реальность и прояснять
межличностные отношения, то это взаимодействие было антитерапевтическим.
(Случай является также наглядной иллюстрацией к выводу, сделанному ранее, в
главе о воспроизведении первичной семьи как терапевтическом факторе: неоправ-
данный упор на прошлое чреват отрицанием непосредственной реальности груп-
пы.)
Еще одно следствие потребности быть совершенным - чрезмерная осторож-
ность терапевта. Опасаясь ошибки, он так тщательно придает вес чужим словам,
взаимодействуют столь рассчитанно и при этом так невпопад, что жертвует при
этом спонтанностью и может сформировать напыщенную, безжизненную группу.
Зачастую терапевт, играя роль всемогущего и отстраненного мудреца, по сути го-
ворит своим пациентам: <Делайте что хотите; вам меня ни обидеть, ни затронуть>.
Такая поза может дать нежелательный эффект, обострив в пациентах чувство бес-
силия и собственной неспособности на что-то повлиять. Тем самым она безуслов-
но непродуктивна, поскольку одна из важнейших норм эффективной терапевти-
ческой группы - чтобы пациенты принимали слова друг друга всерьез.
Q Участник одной из групп. Лес, молодой пациент, месяцами топтался на месте, несмот-
ря на энергичные усилия со стороны терапевта. Практически на каждом собрании ведущий
пытался вовлечь Леса в дискуссию, но безуспешно. Лес уходил в себя и откровенно проти-
вился, а терапевт сердился и усиливал напор. В конце концов Джоан, другая пациентка,
заметила, обращаясь к терапевту, что он подобен упрямому отцу, исполненному решимости
переделать упрямого сына (Леса). А Лес, добавила она, смакует роль непокорного сына,
исполненного решимости нанести поражение отцу. В этом комментарии Джоан терапевт
услышал истину - оно перекликалось с его внутренним ощущением, он признался в этом
группе и поблагодарил Джоан за ее комментарий.
Поведение терапевта в этом примере было чрезвычайно важно для группы.
По сути, он сказал: <Я ценю вас, пациенты, ценю эту группу и этот способ науче-
ния>. Кроме того, он подкрепил нормы самоисследования, интерпретирования
поведения друг друга, честности и конфронтации с терапевтом. Этот случай со-
служил хорошую службу терапевту (к сожалению, есть терапевты, которым тера-
певтическая работа не помогает лучше узнать самих себя), а также Лесу, которого
подтолкнул исследовать выгоду вызывающего поведения, фрустрирующего тера-
певта.
Иногда необходимость в моделировании поведения со стороны терапевта
уменьшается благодаря присутствию идеальных пациентов, которые берут на себя
эту функцию. Проводились исследования, в ходе которых в группу намеренно
включали пациентов, представляющих себя в качестве моделей. Один из проектов
состоял в том, что в каждую из двух групп для больных шизофренией исследова-
Каким образом ведущий формирует нормы? 145
тели включили по паре опытных пациентов, чтобы те устанавливали модели пове-
дения263.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266