Б. Благодаря обратной связи и самонаблюдению, пациенты:
1) лучше фиксируют свое собственное поведение;
2) оценивают влияние этого поведения на
а) чувства других людей,
б) мнения, которые складываются о них у окружающих,
в) мнение, которое они имеют о самих себе.
V. Пациент, который полностью осознал эту последовательность, приходит
также и к осознанию своей личной ответственности за то, как она разворачивает-
ся: каждый индивидуум - автор своего собственного межличностного мира.
VI. Индивидуумы, полностью принимающие ответственность за формирова-
ние своего межличностного мира, могут начать схватку со следствием этого от-
крытия, заключающемся в следующем: если они создали свой социальный мир и
мир своих взаимоотношений, то в их власти и изменить его.
VII. Глубина и значимость этого понимания прямо пропорциональны величи-
не аффекта, связанного с описанной последовательностью. Чем более реален опыт
и чем более он эмоционально насыщен, тем могущественнее его воздействие: чем
дистанцированнее и интеллектуализированнее опыт, тем менее эффективно обу-
чение.
VIII. В результате этой терапевтической последовательности пациент постепен-
но меняется. Для этого он идет на риск - испытывает новые способы быть с дру-
гими людьми. Вероятность этого изменения является производной от следующих
факторов:
А. Мотивированность пациента к изменению и степень личного дискомфорта и
неудовлетворенности, вызываемых нынешними моделями поведения.
Б. Степень вовлеченности пациента в группу, т. е. степень, в которой пациент до-
пускает, чтобы группа имела для него значение.
В. Ригидность структуры характера и межличностного стиля пациента.
IX. Когда изменение, даже самое скромное, происходит, пациент убеждается,
что страх некоего бедствия, который до сих пор мешал ему вести себя именно
таким образом, был страхом иррациональным: новое поведение не повлекло за со-
бой таких бедствий, как смерть, разрушение, покинутость, осмеяние или <по-
глощение> другой личностью.
X. Концепция социального микрокосма биполярна: не только внешнее пове-
дение становится явным в группе, но и поведение, усвоенное в группе, в конечном
итоге переносится пациентом на его социальное окружение, и изменения проис-
ходят также и в межличностном поведении пациента вне группы.
Перенос и инсайт 67
XI. Постепенно запускается в действие спираль адаптации, сначала это проис-
ходит внутри, а затем и вне группы. По мере уменьшения межличностных искаже-
ний пациента или пациентки, его/ее способность формировать удовлетворяющие
отношения укрепляется. Социальная тревога снижается; самооценка повышается;
потребность закрыться от окружающих ослабевает. Окружающие откликаются
на такое поведение положительно и выказывают признаки большего одобрения и
принятия пациента, что повышает его самооценку и способствует дальнейшим
изменениям. В конечном итоге спираль адаптации начинает функционировать в
настолько автономном режиме и с такой эффективностью, что профессиональная
терапия больше уже не нужна.
Каждая ступень этой последовательности требует от терапевта различных и
специфических действий по ее фасилитации. На разных этапах терапевт, напри-
мер, должен предложить специфическую обратную связь, поощрить самонаблю-
дение, разъяснить концепцию ответственности, побудить пациента пойти на риск,
развеять фантазии на тему бедственных последствий, поспособствовать переносу
усвоенного и т. д. Каждая из этих задач, а также соответствующие техники будут в
полном объеме рассмотрены в главах 5 и 6.
ПЕРЕНОС И ИНСАЙТ
Прежде чем завершить исследование межличностного научения как агента
изменения, я хочу привлечь внимание к двум концепциям, заслуживающим до-
полнительного рассмотрения. Понятия переноса и инсайта занимают в большин-
стве формулировок терапевтического процесса слишком важное место, а потому
их нельзя лишь походя коснуться. В своей терапевтической работе я в значи-
тельной мере опираюсь на эти концепции и ни в коем случае не намерен умалять
их. Что я делаю в этой главе - это встраиваю их в фактор межличностного на-
учения.
Перенос - это специфическая форма межличностного искажения восприятия.
В индивидуальной терапии момент распознавания и проработки этого искажения
играет колоссальную роль. В групповой терапии проработка межличностных ис-
кажений не менее, как мы могли убедиться, важна; однако здесь спектр искаже-
ний значительно шире, и они гораздо многообразнее. Проработка переноса - т. е.
искажений, возникающих в процессе отношений с терапевтом, - становится, та-
ким образом, проработкой лишь одного из целого ряда искажений, которые пред-
стоит исследовать в ходе терапевтического процесса.
Для многих пациентов, пожалуй, для большинства, отношения с терапевтом
являются самым важным объектом проработки, поскольку терапевт персонифи-
цирует образы родителей, учителей, вообще власти. Он воплощает в себе установ-
ленные традиции, принятые в обществе ценности. Но для большинства пациен-
тов, кроме того, ареной конфликтов являются и другие сферы межличностного
общения: например, власть, уверенность в себе, гнев, конкуренция с равными по
положению, близость, сексуальность, щедрость, жадность, зависть.
В заслуживающих уважения исследованиях подчеркивается большое значение,
которое многие члены групп придают проработке отношений не столько с веду-
щим группы, сколько с другими ее участниками81. В качестве примера: в рамках
исследования результатов работы группы краткосрочной кризисной терапии авто-
ры обратились к членам группы через 12 месяцев после ее окончания с просьбой
указать источник помощи, полученной каждым. По мнению 42% пациентов, им
помогли другие участники группы, а не терапевт, а 28% считали, что им помогли
как другие пациенты, так и ведущий. И лишь 5% утверждали, что терапевт был
единственным, кто внес существенный вклад в изменение82.
Эти данные имеют важное значение для выбора техники ведущего группы:
вместо того чтобы сосредоточиваться исключительно на отношениях пациент-
терапевт, терапевты должны облегчать развитие и проработку взаимодействий
между членами группы. В главах 6 и 7 я скажу по этому поводу гораздо больше.
Понятие инсайта бросает вызов точному описанию - эта концепция слишком
многогранна. Я предпочитаю использовать ее в общем смысле <смотрения
внутрь> - процесс, охватывающий прояснение, объяснение и снятие подавле-
ния. Инсайт возникает, когда человек открывает что-то в самом себе - узнает что-
то важное о своем поведении, системе мотивации или о своем бессознательном.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266