Довольны ли вы? Какая часть встречи показалась вам наибо-
лее увлекательной? Наименее увлекательной?> Смысл этих вопросов ясен: я ста-
раюсь снять с себя функцию оценивания и передать ее пациентам. По сути, я
говорю им: <Вы обладаете способностью (и вместе с тем это на вашей ответствен-
ности) определять, когда группа работает эффективно, а когда она понапрасну тра-
тит свое время>.
Если какой-нибудь участник начинает жаловаться, что, например, <единствен-
ной захватывающей частью собрания были первые десять минут - после этого
мы вот уже сорок пять минут толчем воду в ступе>, то моей рефлекторной реакци-
ей будет: <Тогда почему ты допустил это? Как бы ты мог положить этому конец?>
или <Похоже, все это заметили. Что помешало вам действовать? Почему я всегда
должен делать то, что вполне в состоянии сделать вы?> Вскоре будет достигнут
отличный консенсус относительно того, какая работа группы продуктивна, а ка-
кая - нет. (И почти неизменно оказывается, что работа продуктивна, когда группа
сосредоточивается на здесь-и-теперь - это будет предметом обсуждения в следу-
ющей главе.)
Самораскрытие
Терапевты могут расходиться во мнениях по поводу многих аспектов процеду-
ры групповой терапии, но относительно одного вопроса существует полное согла-
сие: самораскрытие для группового психотерапевтического процесса абсолютно
необходимо. Терапия не принесет пациентам пользы, если в ее процессе они не
будут раскрываться, причем полностью. Я предпочитаю вести группы, нормы ко-
торой гласят, по сути, что самораскрытие должно произойти - но в своем для
каждого пациента темпе. Я предпочитаю, чтобы участники группы не восприни-
мали ее как место насильственных признаний, где из пациентов откровения вы-
жимают одно за другим.
Во время предгрупповых индивидуальных встреч я не оставляю по этому во-
просу никакой неясности. Поэтому в группу пациенты приходят уже точно зная,
что если они хотят, чтобы терапия принесла им пользу, то рано или поздно должны
будут поделиться с другими участникам группы очень интимной частью себя.
При этом следует иметь в виду, что по-настоящему важен субъективный аспект
самораскрытия. Порой бывает, что терапевты или наблюдатели делают ошибоч-
ный вывод, что группа по-настоящему не раскрывается или что откровения участ-
ников по своей природе поверхностны или банальны. Сплошь и рядом существует
148 Глава 5. Терапевт: основные задачи
огромное расхождение между субъективным и объективным самораскрытием -
расхождение, которое, между прочим, запутывает данные исследований, где само-
раскрытие измеряется теми или иными стандартизированными шкалами. Многие
пациенты терапевтических групп имели в прошлом мало людей, которым они мог-
ли довериться. И то, что кажется мелким признанием, на самом деле может быть
самым первым случаем в жизни человека, когда он поделился этим материалом с
кем бы то ни было.
Ну а как насчет большого секрета? Некоторые приходят в группу, имея важный
секрет, относящийся к той или иной центральной сфере своей жизни. Речь идет,
например, о компульсивном воровстве в магазинах, тайной наркозависимости,
прошлом тюремном заключении, булимии и применении слабительных, трансвес-
тизме, инцесте. Таким пациентам кажется, что они угодили в ловушку. С одной
стороны, они желают вступить в психотерапевтическую группу, с другой - не ис-
пытывают никакого желания делиться своим секретом с большой группой людей.
Во время предгрупповых индивидуальных сессий я ясно даю понять таким па-
циентам, что рано или поздно придет момент, когда они должны будут поделиться
своим секретом с остальными участниками группы. Я подчеркиваю, что они мо-
гут делать это в приемлемом для себя темпе, могут подождать, пока не почувству-
ют к группе большего доверия, но что в конечном итоге самораскрытие должно
произойти - если они хотят продолжать терапию. Участник, который решает не
делиться своим большим секретом, обречен на простое воссоздание в рамках груп-
пы тех же самых, существующих вне группы двойственных способов отношения
к другим людям. Чтобы не выдать тайну, он должен бдительно охранять все пути,
которые могли бы к ней привести. Растет настороженность и готовность защи-
щаться, спонтанность уменьшается, а человек, хранящий свой секрет, плетет во-
круг себя все расширяющуюся сеть подавления.
Иногда полезно отложить рассказ о секрете. Я вспоминаю о двух моих пациен-
тах, которые поступили именно так. Один из них, Джон, с 12-летнего возраста был
трансвеститом и часто тайно переодевался в женскую одежду. Второй, Чарльз,
поступил в группу, будучи больным раком. Он утверждал, что проделал большую
работу, учась справляться с болезнью. Он знал свой прогноз: ему осталось жить
приблизительно два-три года. Чарльз обратился к групповой терапии, потому что
хотел прожить эти оставшиеся годы более полно. Особенно он стремился к боль-
шей близости в общении со значимыми для себя людьми. Это цель, вполне оправ-
дывающая обращение к групповой терапии, и я ввел его в обычную амбулаторную
психотерапевтическую группу. (Полностью ход лечения этого пациента я описы-
ваю в других моих работах.)265
Оба эти пациента предпочли не раскрывать своих секретов в течение многих
сессий. Наконец я начал испытывать нетерпение и раздражение. Я бросал на них
понимающие взгляды, делал тонкие намеки-приглашения. Наконец настал момент,
когда оба полностью интегрировались в группу. У них возникло чувство глубокого
доверия к остальным участникам, и, по прошествии приблизительно дюжины сес-
сий, они предпочли раскрыться очень полно. Рассматривая этот случай в ретро-
спективе, я понимаю, что их решение отложить самораскрытие было очень муд-
Примеры терапевтических групповых норм 149
рым. Участники группы узнали каждого из них просто как человека, столкнувше-
гося с крупными жизненными проблемами, как Джона и Чарльза, а не как трансве-
стита и онкологического больного. Джон и Чарльз справедливо опасались, что,
если они откроются слишком рано, то их будут воспринимать через призму сте-
реотипов, и это помешает остальным участникам группы полностью узнать их.
Но чаще, когда люди слишком долго цепляются за свой большой секрет, это
непродуктивно. Рассмотрим для примера курс групповой терапии Лизы, пациент-
ки, посещавшей шестимесячную группу. В течение нескольких лет она практико-
вала как психолог (причем обучение проходила вместе с нынешним ведущим
группы!), однако уже 15 лет, как бросила психологическую практику и занялась
бизнесом, вскоре достигнув на этом поприще блестящих результатов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266
лее увлекательной? Наименее увлекательной?> Смысл этих вопросов ясен: я ста-
раюсь снять с себя функцию оценивания и передать ее пациентам. По сути, я
говорю им: <Вы обладаете способностью (и вместе с тем это на вашей ответствен-
ности) определять, когда группа работает эффективно, а когда она понапрасну тра-
тит свое время>.
Если какой-нибудь участник начинает жаловаться, что, например, <единствен-
ной захватывающей частью собрания были первые десять минут - после этого
мы вот уже сорок пять минут толчем воду в ступе>, то моей рефлекторной реакци-
ей будет: <Тогда почему ты допустил это? Как бы ты мог положить этому конец?>
или <Похоже, все это заметили. Что помешало вам действовать? Почему я всегда
должен делать то, что вполне в состоянии сделать вы?> Вскоре будет достигнут
отличный консенсус относительно того, какая работа группы продуктивна, а ка-
кая - нет. (И почти неизменно оказывается, что работа продуктивна, когда группа
сосредоточивается на здесь-и-теперь - это будет предметом обсуждения в следу-
ющей главе.)
Самораскрытие
Терапевты могут расходиться во мнениях по поводу многих аспектов процеду-
ры групповой терапии, но относительно одного вопроса существует полное согла-
сие: самораскрытие для группового психотерапевтического процесса абсолютно
необходимо. Терапия не принесет пациентам пользы, если в ее процессе они не
будут раскрываться, причем полностью. Я предпочитаю вести группы, нормы ко-
торой гласят, по сути, что самораскрытие должно произойти - но в своем для
каждого пациента темпе. Я предпочитаю, чтобы участники группы не восприни-
мали ее как место насильственных признаний, где из пациентов откровения вы-
жимают одно за другим.
Во время предгрупповых индивидуальных встреч я не оставляю по этому во-
просу никакой неясности. Поэтому в группу пациенты приходят уже точно зная,
что если они хотят, чтобы терапия принесла им пользу, то рано или поздно должны
будут поделиться с другими участникам группы очень интимной частью себя.
При этом следует иметь в виду, что по-настоящему важен субъективный аспект
самораскрытия. Порой бывает, что терапевты или наблюдатели делают ошибоч-
ный вывод, что группа по-настоящему не раскрывается или что откровения участ-
ников по своей природе поверхностны или банальны. Сплошь и рядом существует
148 Глава 5. Терапевт: основные задачи
огромное расхождение между субъективным и объективным самораскрытием -
расхождение, которое, между прочим, запутывает данные исследований, где само-
раскрытие измеряется теми или иными стандартизированными шкалами. Многие
пациенты терапевтических групп имели в прошлом мало людей, которым они мог-
ли довериться. И то, что кажется мелким признанием, на самом деле может быть
самым первым случаем в жизни человека, когда он поделился этим материалом с
кем бы то ни было.
Ну а как насчет большого секрета? Некоторые приходят в группу, имея важный
секрет, относящийся к той или иной центральной сфере своей жизни. Речь идет,
например, о компульсивном воровстве в магазинах, тайной наркозависимости,
прошлом тюремном заключении, булимии и применении слабительных, трансвес-
тизме, инцесте. Таким пациентам кажется, что они угодили в ловушку. С одной
стороны, они желают вступить в психотерапевтическую группу, с другой - не ис-
пытывают никакого желания делиться своим секретом с большой группой людей.
Во время предгрупповых индивидуальных сессий я ясно даю понять таким па-
циентам, что рано или поздно придет момент, когда они должны будут поделиться
своим секретом с остальными участниками группы. Я подчеркиваю, что они мо-
гут делать это в приемлемом для себя темпе, могут подождать, пока не почувству-
ют к группе большего доверия, но что в конечном итоге самораскрытие должно
произойти - если они хотят продолжать терапию. Участник, который решает не
делиться своим большим секретом, обречен на простое воссоздание в рамках груп-
пы тех же самых, существующих вне группы двойственных способов отношения
к другим людям. Чтобы не выдать тайну, он должен бдительно охранять все пути,
которые могли бы к ней привести. Растет настороженность и готовность защи-
щаться, спонтанность уменьшается, а человек, хранящий свой секрет, плетет во-
круг себя все расширяющуюся сеть подавления.
Иногда полезно отложить рассказ о секрете. Я вспоминаю о двух моих пациен-
тах, которые поступили именно так. Один из них, Джон, с 12-летнего возраста был
трансвеститом и часто тайно переодевался в женскую одежду. Второй, Чарльз,
поступил в группу, будучи больным раком. Он утверждал, что проделал большую
работу, учась справляться с болезнью. Он знал свой прогноз: ему осталось жить
приблизительно два-три года. Чарльз обратился к групповой терапии, потому что
хотел прожить эти оставшиеся годы более полно. Особенно он стремился к боль-
шей близости в общении со значимыми для себя людьми. Это цель, вполне оправ-
дывающая обращение к групповой терапии, и я ввел его в обычную амбулаторную
психотерапевтическую группу. (Полностью ход лечения этого пациента я описы-
ваю в других моих работах.)265
Оба эти пациента предпочли не раскрывать своих секретов в течение многих
сессий. Наконец я начал испытывать нетерпение и раздражение. Я бросал на них
понимающие взгляды, делал тонкие намеки-приглашения. Наконец настал момент,
когда оба полностью интегрировались в группу. У них возникло чувство глубокого
доверия к остальным участникам, и, по прошествии приблизительно дюжины сес-
сий, они предпочли раскрыться очень полно. Рассматривая этот случай в ретро-
спективе, я понимаю, что их решение отложить самораскрытие было очень муд-
Примеры терапевтических групповых норм 149
рым. Участники группы узнали каждого из них просто как человека, столкнувше-
гося с крупными жизненными проблемами, как Джона и Чарльза, а не как трансве-
стита и онкологического больного. Джон и Чарльз справедливо опасались, что,
если они откроются слишком рано, то их будут воспринимать через призму сте-
реотипов, и это помешает остальным участникам группы полностью узнать их.
Но чаще, когда люди слишком долго цепляются за свой большой секрет, это
непродуктивно. Рассмотрим для примера курс групповой терапии Лизы, пациент-
ки, посещавшей шестимесячную группу. В течение нескольких лет она практико-
вала как психолог (причем обучение проходила вместе с нынешним ведущим
группы!), однако уже 15 лет, как бросила психологическую практику и занялась
бизнесом, вскоре достигнув на этом поприще блестящих результатов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266